למוסד לביטוח לאומי יש תפקיד מכריע במתן תמיכה והטבות לאנשים שנפגעו כתוצאה מנכות. במיוחד במקרים של פוסט טראומה, קביעת רמת הנכות והזכויות המתאימות היא תהליך מובנה עם קריטריונים ספציפיים שנקבעו על ידי הביטוח הלאומי. הבנת הקריטריונים הללו חיונית לכל מי שמבקש לתבוע קצבאות נכות בעקבות אירוע טראומטי
כך מעריכים נכות במקרים של פוסט טראומה
הערכת נכות בהקשר של פוסט טראומה אינה רק עניין של הערכה רפואית, אלא גם מתיישבת עם סטנדרטים משפטיים מוגדרים מראש. באופן ספציפי, המוסד לביטוח לאומי דורש שהפגיעה שנגרמה חייבת להוביל לדרגה מסוימת של נכות לפני שניתן יהיה לתבוע קצבאות כלשהן. דרגה זו מכומתת באחוזים, המשקפים את חומרת הנכות והשפעתה על יכולת התפקוד של הפרט.
הבדלים בין אחוזי נכות
במקרה של פוסט טראומה אחוזי נכות שנקבעים לנפגע, מקנים פיצוי כספי אותו ניתן לחשב בהתאם לדירוג. עבור אדם שחווה פציעה פוסט טראומטית, הרף הראשון לעמוד בו הוא דירוג נכות של 40%. עם זאת, דירוג זה חייב לכלול סעיף עיקרי, כלומר תנאי נכות ראשוני, בגובה של 25% נכות לפחות. מבנה זה מדגיש את הצורך בליקוי ראשוני משמעותי, המשפיע באופן מהותי על חיי היומיום של הפרט ויכולותיו.
במצבים שבהם לאדם יש ליקויים מרובים הנובעים מהטראומה, חל סף שונה. כאן, הנכויות המשולבות חייבות להסתכם ב-60% לפחות כדי לזכות את הנפגע בקצבת נכות. זה מסביר מקרים שבהם סדרה של ליקויים קטנים יותר, שאף אחד מהם בפני עצמו לא יעמוד ברף הגבוה יותר, יוצרת במצטבר מגבלה תפקודית משמעותית עבור הפרט.
על מה משפיעים אחוזי הנכות?
קביעת דרגת אחוזי הנכות קובעת את הזכאות לקצבאות נכות. ההטבות מהמוסד לביטוח לאומי נועדו להעניק תמיכה כספית וסיוע בכיסוי העלויות הנלוות לנכות, לרבות טיפול רפואי, שיקום והתאמות הנדרשות לחיי היום יום. אחוזי הנכות משפיעים לא רק על מתן קצבאות אלא גם על היקף הקצבאות הללו. אחוזים גבוהים יותר של נכות מוערכת מתואמים לעתים קרובות עם תמיכה כלכלית גדולה יותר, המשקפת את הצרכים והאתגרים המוגברים העומדים בפני אלו שנפגעו בצורה קשה יותר.
תהליך הערכת נכות בעקבות פוסט טראומה, כרוך בהערכות רפואיות מפורטות, ולעיתים בהליכים משפטיים שנועדו לברר את רמת הנכות המדויקת, ולאשר שהיא עומדת בתנאי הסף הנדרשים. לאנשים המצויים בתהליך זה, חשוב לאסוף תיעוד רפואי מקיף ואף לקבל ייעוץ משפטי כדי להבטיח שכל הליקויים הרלוונטיים מוכרים כראוי ומוערכים במדויק.
מטרות הביטוח הלאומי
אחוזי הנכות של ביטוח לאומי מבטיחים שאנשים הסובלים ממוגבלות משמעותית עקב פציעות פוסט טראומטיות, יקבלו את התמיכה הדרושה כדי להקל על החלמתם ולשפר את איכות חייהם. תפקידו של המוסד לביטוח לאומי הוא אפוא מכריע לא רק במתן סעד כספי, אלא גם בהכרה באתגרים העומדים בפני מי שנפגעו מפציעות חמורות.